炒股股票配资官网重庆医科大学附属第一医院内分泌科：以患者获益为核心的精准探索之路

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学科强，则患者益！

重庆医科大学附属第一医院内分泌科（以下简称“科室”）作为内科领域的重要学科，凭借精准的方向定位、扎实的团队建设与持续的创新实践，在糖尿病并发症与肾上腺疾病诊疗领域树立起行业标杆。科室始终秉持“方向聚焦、团队协作、技术创新”的发展理念，逐步形成了特色鲜明的学科发展模式。“医学界”邀请到学科带头人李启富教授、来自内分泌科的宋颖教授、赵文睿教授、程庆丰教授、杨淑敏教授以及唐紫薇教授进行访谈，为大家梳理科室从方向锚定到团队构建、从技术突破到模式创新的发展路径，展现学科建设中的实践智慧。

锚定核心方向，筑牢学科发展基石

学科发展，方向是灯塔。李启富教授明确了学科建设的核心原则：“学科建设的方向最多不能超过3个，且每个方向都要解决临床的主要问题。”经过多年实践，科室精准锚定两大核心方向：一是糖尿病肾病与糖尿病足的诊疗研究，二是原发性醛固酮增多症（下文简称“原醛症”）的基础与临床研究。这两大方向均精准聚焦临床高发、治疗棘手且研究尚未透彻的疾病领域，为学科深耕筑牢了根基。

在团队建设方面，李启富教授强调“老中青结合，优势互补”的梯队理念。科室需精心构建结构完善的人才矩阵，团队成员各展所长。为充分激发团队活力，科室应建立清晰规范的管理机制，如明确经费的使用细则与成果分享的标准，通过科学的奖励制度激励成员主动付出等。

当面对医疗领域DGR付费模式带来的新挑战和新要求时，李启富教授针对性地提出了以下应对策略：

开展新技术提升服务能力；

推动“内科外科化”，开展糖尿病足手术、肾上腺静脉取血等技术操作；

创新管理模式，如引进骨科医生驻点糖尿病足组、缩短住院时间、联动医联体分流患者等。

深耕原醛症诊疗，筑牢筛查与研究壁垒

原醛症由肾上腺醛固酮过量分泌引发，临床常表现为“高血压、低血钾、高醛固酮、低肾素”。部分可手术治愈，但漏诊率极高。宋颖教授指出，我国高血压人群中约10%的患者为原醛症，筛查率却不足1%，大量患者常被当作普通高血压进行治疗。

“误诊不仅难以有效控制血压，更会掩盖疾病本质导致风险累积。原醛症患者心血管事件风险是普通高血压的4~6倍，脑卒中、心衰风险显著升高。建议所有高血压患者至少筛查一次，尤其是难治性高血压、低血钾等高危人群，仅需空腹检查醛固酮与肾素。”宋颖教授补充道。

为提升原醛症的诊疗效果，科室在药物、技术与基础研究领域持续突破：

团队发表研究，证实了新型药物非奈利酮降压效果明确且副作用小，目前正在进行多中心临床试验；

在国际上首次明确了68Ga-Pentixafor PET/CT无创定位诊断的可靠性及判断标准；

建立了基于简易临床指标的原醛症分型模型，为无法完成肾上腺静脉采血（AVS）和功能代PET/CT的患者提供了无创分型新方法；

发现1型Wolfram综合征（WFS1）基因调控机制，填补了多项基因检测空白。

秉持整体观念，优化糖尿病足全程诊疗

赵文睿教授在讲解糖尿病足治疗时，提出“整体观念而非技术堆砌”的核心理念。糖尿病足治疗需经历抗感染、创面改善、血供提升、修复及运动康复5个阶段，涵盖髓腔灌洗、血管介入、皮瓣修复等技术，但不能局限于单阶段短期获益，要追求长期多维度获益。

糖尿病足的诊疗目标不止于创面愈合，更在于帮助患者实现生活自理与社会回归。临床中，患者常因运动功能衰退陷入“步态异常→活动减少→血栓、心梗风险升高”的恶性循环。为此，诊疗团队将干预从清创修复延伸至功能康复训练，助力患者建立“步态保全→心肺功能改善→死亡风险降低”的良性循环。

临床中强调糖尿病足的个体化康复理念：没有完全相同的创面，感染期与修复期的运动需求和制动要求存在天然矛盾。诊疗中需在清创前就规划好修复与康复方案，避免因操作不当而影响肢体功能。通过整体化的管理模式，患者的创面愈合率和恢复速度均得到有效提升。

聚焦一级预防，阻断糖尿病足发病进程

糖尿病足以高截肢率、高死亡率、高治疗费用为突出特点，一级预防的核心在于溃烂发生前及时干预高危足，从源头阻断发病进程。其高危足特征明确：包括导致保护性感觉缺失、下肢血管病变引发间歇性跛行、叠加足部畸形或既往截肢史，这些问题共同造成足底压力异常，成为溃烂发病的重要诱因。

为实现精准防控，程庆丰教授向我们介绍了科室创新研发的筛查技术：穿戴式足压检测仪可真实捕捉穿鞋状态下的压力异常，足部三维扫描仪一分钟内即可识别足内翻、外翻等畸形，有效减少人工评估的主观偏差。在此基础上，干预措施更具针对性：针对压力异常点开发模块化鞋底，通过不同硬度设计矫正足内外翻；引进电磁治疗仪改善神经与血管病变，真正实现从病因阻断高危足进展，降低发病风险。

攻克AVS核心技术，引领原醛症精准分型

AVS是原醛症亚型诊断的“金标准”，直接决定手术的可行性，科室AVS技术已达到国际先进水平，成功率稳定在95%以上，杨淑敏教授分享，这一高成功率源于以下四大核心经验：

专业化团队协作：操作医生为内分泌科医生，全程参与结果解读；固定护士负责血样标记与送检；实验室技师处理血样稀释；放射科医生负责术前评估血管解剖变异，多学科无缝衔接；

严格质量控制：通过定期病例复盘、发表多篇SCI论文构建技术规范，同步建立标准化术前流程，夯实技术根基；

技术细节优化：首创4F导管替代5F导管降低血管损伤风险，采用导管个体化塑形适配不同血管角度，强调“耐心探查、缓慢抽血”操作原则，有效避免样本污染；

规范样本处理：常规以皮质醇校正检测结果，对合并皮质醇增多症者加测儿茶酚胺代谢物，特殊样本采用质谱法精准检测，结合临床症状与影像结果综合判读。

创新一站式管理，提升糖尿病足诊疗效能

2022年重庆糖尿病足诊疗中心成立后，一站式综合管理模式成效突出。该模式以“专病管理升级”为核心，在保留多学科协作优势的同时，实现了相关学科专家长期驻点、全程参与诊疗的服务模式。相比传统模式中患者需多环节转诊、等待数天的情况，如今患者无需换床即可完成全程治疗，创面闭合时间控制在32天左右，接诊量翻倍增长。

唐紫薇教授指出，该模式优势集中体现为：提升效率缩短周期；通过培训推广统一标准，助力区域同质化与大数据分析；依托专病联盟构建“三甲手术+社区康复”闭环，结合出院后随访预防，降低复发率并提升生活质量。

结语

重庆医科大学附属第一医院内分泌科的发展，堪称“方向聚焦、团队协作、技术突破、模式优化”的生动实践。从核心诊疗方向的精准锁定到人才梯队的系统建设，从AVS技术的攻坚突破到一站式管理模式的创新落地，科室始终将患者获益置于核心位置。未来，科室将带着“持之以恒”的信念，在内分泌疾病精准诊疗的征途上持续深耕，以更精进的技术与更优化的模式，为守护患者健康注入源源不断的力量。

“此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场”